Модульный
Контейнерный дом В статье анализируется практическая ценность использования модульных контейнерных домов в управлении профилактикой эпидемий в больницах, а также рассматриваются проблемы, с которыми сталкиваются некоторые государственные больницы при строительстве, использовании и управлении такими домами. К этим проблемам относятся: неудовлетворительная эффективность и качество строительства, низкая загрузка домов в неэпидемиологический период, а также негибкость последующей модернизации домов.
В связи с этим предлагаются следующие рекомендации: 1. Заблаговременная подготовка к закупкам, тендерам и создание системы управления проектами для предотвращения проблем с эффективностью и качеством строительства домов; 2. Оптимизация использования активов домов для повышения эффективности использования и частоты технического обслуживания домов в неэпидемиологический период; 3. Приоритетное использование совместных закупок для предотвращения потенциальных проблем при закупках малых объемов.
Качество строительства Коэффициент использования
В настоящее время в Китае действует режим постоянной профилактики эпидемий. Если больницы будут использовать переоборудование зданий для создания изолированных рабочих пространств для профилактики, это потребует значительных затрат на переоборудование и создаст значительную нагрузку на больницы. На раннем этапе вспышки эпидемии в таких городах, как Ухань, при строительстве инфекционных больниц и временных госпиталей широко использовались модульные контейнерные дома (например, почти все здания больницы Хушэньшань были построены из контейнерных домов). Такие дома отличаются высокой гибкостью и функциональностью, и впоследствии они были использованы крупными государственными больницами в период постоянной профилактики эпидемий в качестве альтернативы переоборудованию зданий, что позволило эффективно снизить затраты на переоборудование зданий и сложность управления зданиями в период профилактики эпидемий.
Однако контекст и условия строительства, использования и управления модульными контейнерными домами в больницах отличаются от условий строительства инфекционных больниц, поэтому необходимо учитывать фактические потребности профилактики эпидемий при обсуждении осуществимости их применения, потенциальных проблем и мер реагирования, чтобы выбрать или разработать разумный план строительства.
Модульные контейнерные дома
В управлении профилактикой эпидемий в больницах
Практическая ценность
1. Необходимость и осуществимость применения модульных контейнерных домов
Государственные больницы в основном проводят профилактику эпидемий, ориентируясь на тестирование на нуклеиновые кислоты: в неэпидемиологический период больницам необходимо проводить общее тестирование при изоляции пациентов, поступающих в больницу, и в соответствии с требованиями профилактики переводить некоторых пациентов в изолированную зону для тестирования на нуклеиновые кислоты; в эпидемиологический период больницам необходимо создавать пункты тестирования на нуклеиновые кислоты и проводить широкомасштабное тестирование на нуклеиновые кислоты, при этом зона тестирования должна быть полностью изолирована от зоны обычного медицинского обслуживания.
Модульные контейнерные дома в основном удовлетворяют этим двум требованиям: в неэпидемиологический период модульные контейнерные дома могут быть установлены у основных входов в больничный комплекс. Меры герметизации контейнерных домов могут удовлетворять потребности в распределении потоков пациентов, а настраиваемая функциональность контейнерных домов может адаптироваться к требованиям профилактики эпидемий в разных регионах и в разное время. Например, при отсутствии особых требований может быть установлено только автоматическое оборудование для измерения температуры, а при необходимости временного тестирования на нуклеиновые кислоты или антигены можно также хранить там расходные материалы для тестирования и управлять персоналом, проводящим тестирование; в эпидемиологический период больницы могут устанавливать модульные контейнерные дома в изолированной зоне тестирования на нуклеиновые кислоты, непосредственно проводить тестирование внутри модульных контейнерных домов, что может эффективно снизить риск распространения и разбрызгивания различных жидкостей и реагентов в процессе тестирования, а также обеспечить безопасность рабочей среды внутри контейнерных домов и создать комфортные условия для медицинского персонала на передовой.
2. Основная ценность применения модульных контейнерных домов
В работе по профилактике эпидемий в государственных больницах использование модульных контейнерных домов в основном заменяет традиционные здания, и их основные преимущества и ценность в замене зданий больниц заключаются в следующих 3 аспектах:
Во-первых, модульные контейнерные дома могут быть построены поставщиком или строительной компанией до начала эксплуатации и быстро введены в эксплуатацию, что более эффективно, чем переоборудование зданий внутри больницы. В настоящее время большинство предприятий Китая, занимающихся производством и продажей модульных контейнерных домов в области профилактики эпидемий, накопили определенный опыт строительства и могут предоставлять контейнерные дома, соответствующие требованиям больницы, после того, как больница выдвинет свои требования (наличие полуфабрикатов, готовых к производству до размещения заказа). Время, затрачиваемое на весь процесс строительства, сосредоточено на транспортировке контейнерных домов и строительных работах на месте, и общее время обычно составляет 2-3 дня, тогда как переоборудование аварийных зданий больницы обычно требует дополнительного перемещения исходного оборудования, переоборудования исходных электрических сетей и герметизирующих устройств и т. д., что на несколько этапов больше, чем строительство контейнерных домов, поэтому затраты времени больше.
Во-вторых, модульные контейнерные дома обладают необходимыми возможностями изоляции и распределения потоков пациентов, что может удовлетворить основные потребности в изоляции и распределении потоков пациентов в профилактике эпидемий. При проектировании таких контейнерных домов учитываются функциональные требования к пространственному разделению и обработке отрицательного давления, которые могут быть установлены непосредственно, и модульные контейнерные дома обычно устанавливаются на открытом воздухе, увеличивая расстояние от зданий, что эффективно снизит риски профилактики эпидемий, возникающие при близком расположении зоны тестирования и зоны обычного медицинского обслуживания.
В-третьих, модульные контейнерные дома могут гибко перемещаться, переоборудоваться и храниться, что по сравнению с переоборудованием зданий внутри больницы снижает общие затраты и сложность управления. В настоящее время задачи по профилактике эпидемий в различных государственных больницах неясны, и удовлетворение потребностей в профилактике путем переоборудования зданий может привести к постоянным и повторяющимся затратам на переоборудование, что создает значительное финансовое давление на больницы. Модульные контейнерные дома могут закупаться один раз и использоваться в течение длительного времени, в неэпидемиологический период они могут продолжать использоваться для распределения потоков пациентов, а также контейнерные дома могут быть перемещены в другие районы, и функциональные модули могут быть временно скорректированы в соответствии с фактическими потребностями, что позволяет избежать растраты ресурсов и рисков убытков активов в процессе переоборудования.
Модульные контейнерные дома
В управлении профилактикой эпидемий в больницах
Возможные проблемы при применении
1. Проблемы эффективности и качества интегрированного строительства
В настоящее время проблема эпидемий в Китае по-прежнему не должна игнорироваться, потребности в профилактике эпидемий постоянно и медленно растут, а производственные мощности соответствующих отраслей не полностью достаточны, на рынке модульных контейнерных домов появились некоторые новые начинающие предприятия.
В процессе освоения рынка и конкуренции такие предприятия выбрали относительно более низкую ценовую стратегию, и вероятность того, что некоторые государственные больницы, стремящиеся к более низким затратам, выберут такие предприятия, увеличивается, но также существует риск возникновения проблем с эффективностью и качеством строительства из-за недостатка опыта у таких предприятий.
Такие предприятия по производству и обработке контейнерных домов, испытывающие недостаток опыта, могут столкнуться с проблемой недостаточного понимания строительных стандартов, выдвигаемых больницами, и возникновением проблем при производстве контейнерных домов, установке функциональных компонентов контейнерных домов и монтаже контейнерных домов на месте, например, упущение требований больницы к строительству контейнерных домов, неэффективное удовлетворение требований к качеству, а также несвоевременное проведение всестороннего обследования на строительной площадке, что приводит к снижению эффективности строительства ниже ожидаемого уровня.
В корне такие проблемы относятся к проблемам управления проектами, и отделы закупок и управления зданиями государственных больниц должны проводить углубленные консультации с поставщиками на ранних этапах закупок и строительства, чтобы устранить барьеры в обмене информацией между двумя сторонами.
2. Проблема смены функций контейнерных домов в период профилактики и вне периода профилактики
Исходя из текущего спроса на модульные контейнерные дома в государственных больницах, их основное назначение – массовое тестирование на нуклеиновые кислоты, организуемое местными органами власти. Однако тестирование на нуклеиновые кислоты не является постоянной потребностью, вне периода профилактики коэффициент использования контейнерных домов снизится, а несвоевременное техническое обслуживание может привести к серьезной потери стоимости активов. В период с марта по декабрь 2021 года автор провел статистическое исследование использования модульных контейнерных домов, построенных в 15-ти крупных государственных больницах Пекина, Тяньцзиня и Шицзячжуана. Как видно из таблицы 1, во многих больницах вне периода профилактики коэффициент использования таких контейнерных домов низкий, а коэффициент амортизации активов в период простоя выше, чем в период использования, что может быть связано с недостаточным вниманием со стороны управленческих органов к управлению и техническому обслуживанию контейнерных домов в период простоя.
3. Специфические проблемы мелкосерийных закупок
Государственные больницы обычно закупают небольшое количество модульных контейнерных домов. В условиях мелкосерийных закупок производство и строительство контейнерных домов трудно обеспечить. Опыт управления поставщиками в проектах по созданию инфекционных больниц не всегда применим к таким мелкосерийным проектам, что приводит к низкой эффективности строительства. В ходе обследования 15-ти крупных государственных больниц Пекина, Тяньцзиня и Шицзячжуана было установлено, что общее количество закупленных модульных контейнерных домов составило 37 единиц, при этом более половины заказов столкнулись с проблемами на этапе реализации. Наиболее распространенные проблемы: задержки с доставкой, отсутствие модулей, неработоспособность модулей, несоответствие постгарантийного обслуживания условиям договора и т.д. В ходе последующих опросов было установлено, что задержки в основном связаны с особыми ограничениями в период эпидемии; отсутствие и неработоспособность модулей чаще всего связаны с проблемами некритичных модулей и в значительной степени связаны с небольшими размерами производителей; несоответствие постгарантийного обслуживания условиям договора также связано с небольшими размерами производителей. Основная причина этих проблем заключается в том, что при мелкосерийных закупках больницы склонны выбирать мелких производителей с более низкими ценами, что часто связано с недостаточной управленческой компетенцией мелких производителей.
Модульные контейнерные дома
В управлении профилактикой эпидемий в больницах
Рекомендации по применению
1. Рекомендации по обеспечению эффективности и качества строительства контейнерных домов
В связи с проблемами эффективности и качества строительства модульных контейнерных домов в государственных больницах, рекомендуется, чтобы отделы управления недвижимостью больниц подготовились к профилактике по следующим трем направлениям:
Во-первых, отделы управления недвижимостью должны принимать участие во всех этапах закупок контейнерных домов, чтобы обеспечить качество закупок и тендеров. Отделы управления недвижимостью должны заранее согласовать свои действия с рабочей группой по профилактике инфекционных заболеваний в больнице, всесторонне обобщить их потребности в назначении и функциях модульных контейнерных домов и передать эти потребности в отдел закупок. Это позволит отделу закупок установить разумные пороговые значения для участия в тендерах, исключив поставщиков или строительные компании с низким качеством управления и недостаточным опытом.
Во-вторых, после проведения тендера отделы управления недвижимостью должны своевременно связаться с компаниями, занимающимися строительством и монтажом модульных контейнерных домов, для уточнения требований к строительству. После проведения тендера отделы управления недвижимостью должны дополнительно подтвердить у участвующих в тендере поставщиков качество поставок и сроки выполнения проекта, чтобы обеспечить оптимизацию производственных и строительных решений поставщиками и строительными организациями на основе стандартов качества и сроков. Одновременно с этим отделы управления недвижимостью должны постоянно отслеживать качество и ход выполнения проекта, своевременно решать возникающие проблемы, обеспечивая эффективность строительства на месте и бесперебойную работу профилактических мероприятий в больнице.
В-третьих, при наличии достаточных условий отделы управления строительными проектами больниц могут использовать модель EPC для организации строительных работ. Это означает, что закупки и строительство модульных контейнерных домов осуществляются по принципу генерального подряда, выбирая на рынке компанию с богатым опытом закупок и строительства контейнерных домов для больниц. Больнице необходимо лишь обменяться с генеральным подрядчиком информацией о функциональных требованиях, строительных стандартах и сроках строительства контейнерных домов, а все остальные работы по закупкам и строительству будут выполняться генеральным подрядчиком, что позволит снизить сложность коммуникации между больницей и поставщиками и строительными организациями. Однако отделы управления недвижимостью должны поддерживать связь с генеральным подрядчиком, чтобы обеспечить точное соблюдение требований к качеству и срокам.
2. Рекомендации по поддержанию коэффициента использования контейнерных домов и их основных функций
Модульные контейнерные дома в государственных больницах часто простаивают вне периода профилактики инфекционных заболеваний, что неблагоприятно сказывается на последующем техническом обслуживании. При использовании контейнерных домов вне периода профилактики могут также возникать проблемы, связанные с повреждением отдельных функциональных модулей. Обе эти проблемы могут привести к тому, что контейнерные дома не смогут нормально использоваться в ходе следующей профилактики инфекционных заболеваний. В связи с этим отделы управления недвижимостью больниц должны заранее планировать использование контейнерных домов.
Во-первых, независимо от того, используются ли контейнерные дома в период профилактики инфекционных заболеваний, отделы управления недвижимостью должны регулярно проверять целостность, безопасность и работоспособность конструкции и функциональных модулей контейнерных домов. Отделы управления недвижимостью должны уделять особое внимание проверке деформации или старения внешней конструкции контейнерных домов и выходу из строя функциональных модулей, чтобы обеспечить готовность контейнерных домов к немедленному использованию в профилактических мероприятиях. Для контейнерных домов, оборудованных сложным изоляционным оборудованием, оборудованием для тестирования и средствами обеспечения безопасности профилактики инфекционных заболеваний, больницам следует по возможности заключать договоры на последующее техническое обслуживание с поставщиками, чтобы специалисты поставщиков отвечали за последующее техническое обслуживание.
Во-вторых, рационально перераспределять назначение контейнерных домов вне периода профилактики инфекционных заболеваний, повышая коэффициент использования этих активов. Отделы управления недвижимостью должны перераспределять назначение контейнерных домов в зависимости от внутренних потребностей больницы и функциональных особенностей контейнерных домов, повышая коэффициент их использования. Однако следует помнить, что следует избегать изменения различных функциональных модулей контейнерных домов, чтобы обеспечить возможность немедленного использования контейнерных домов в профилактических мероприятиях в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. Например, наша больница во время неэпидемического периода временно использовала модульные контейнерные дома для изоляции и обследования в отделении гериатрии, что не меняет основных функций контейнерных домов и повышает коэффициент использования активов.
В-третьих, учитывать изменения эпидемиологической ситуации и требований к профилактике инфекционных заболеваний, своевременно модернизировать функциональные возможности контейнерных домов. Отделы управления недвижимостью должны использовать преимущества модульности и возможности настройки функций контейнерных домов, своевременно модернизируя и улучшая контейнерные дома, чтобы лучше удовлетворять потребности профилактики инфекционных заболеваний. После полного прекращения эпидемии отделы управления недвижимостью также могут использовать модернизацию и переоборудование для использования контейнерных домов в других областях обслуживания и управления больницы, что позволит максимально повысить коэффициент использования этих активов.
3. Рекомендации по решению проблем мелкосерийных закупок
В настоящее время подавляющее большинство государственных больниц закупают небольшое количество модульных контейнерных домов, что неизбежно приводит к проблемам мелкосерийных закупок. Однако у большинства больниц есть аналогичные потребности, поэтому государственные больницы могут сотрудничать с другими местными больницами для проведения "групповых закупок". Такие больницы обычно имеют аналогичные потребности в закупках, требования к качеству и сроки выполнения работ, поэтому при централизованных закупках есть возможность получить поддержку крупных поставщиков, что обеспечит качество поставок. Однако государственные больницы должны самостоятельно изучать и обобщать свои потребности, в соответствии с конкретными требованиями вышестоящих органов здравоохранения и фактическим положением дел в больнице выдвигать четкие требования к производству и строительству контейнерных домов; а также согласовывать свои действия с больницами, участвующими в "групповых закупках", заранее подготовившись к решению особых проблем в процессе строительства.
В целом, приобретение и использование модульных контейнерных домов государственными больницами в период профилактики инфекционных заболеваний может снизить затраты на профилактические мероприятия и повысить эффективность подготовительных работ. Однако неправильные закупки, управление и техническое обслуживание контейнерных домов могут привести к обратному результату, снижая эффективность и увеличивая затраты на профилактические мероприятия. Рекомендуется государственным больницам уделять внимание управлению качеством производства контейнерных домов и качеством монтажных работ на месте, проводить техническое обслуживание в неэпидемический период, а также готовиться к решению проблем мелкосерийных закупок, чтобы эффективно использовать контейнерные дома и поддерживать стабильность их функций и качества.